老人在家摔倒，保姆是否需要负责赔偿，取决于摔倒的具体情况和保姆是否存在过错。以下是对此问题的详细分析：

一、保姆存在过错的情况

如果保姆在照顾老人期间存在过错，如疏忽大意、违反照顾职责等，导致老人摔倒受伤，那么保姆应当承担相应的侵权责任。根据《中华人民共和国民法典》第一千一百六十五条，行为人因过错侵害他人民事权益造成损害的，应当承担侵权责任。在此情况下，保姆需要负责赔偿老人的相关损失，包括但不限于医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。如果造成残疾，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。

如果保姆是从家政公司聘请的，或者是与其他单位或个人有劳务关系的，那么在保姆存在过错导致老人摔倒的情况下，家政公司或者是与保姆形成劳务关系的其他单位或个人也需要承担侵权责任，并进行赔偿。根据《民法典》第一千一百九十二条，个人之间形成劳务关系，提供劳务一方因劳务造成他人损害的，由接受劳务一方承担侵权责任。接受劳务一方承担侵权责任后，可以向有故意或者重大过失的提供劳务一方追偿。

二、保姆不存在过错的情况

如果保姆在照顾老人期间没有过错，如老人自己不小心摔倒，或者因为地面湿滑等其他原因导致摔倒，那么保姆就不需要承担责任。但是，这需要保姆能够举证证明自己没有过错。

三、特殊情况

如果保姆故意造成老人摔倒，并且伤势严重，那么这种行为可能构成故意伤害罪。根据《中华人民共和国刑法》第二百三十四条，故意伤害他人身体的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制。在这种情况下，可以依法追究保姆的刑事责任，并要求其承担民事赔偿责任。

综上所述，老人在家摔倒保姆是否需要负责赔偿，需要根据具体情况来判断。如果保姆存在过错或者故意行为导致老人受伤，那么应当承担相应的法律责任。如果保姆没有过错，则无需承担责任。在处理此类纠纷时，建议双方先进行沟通协商，如无法达成一致意见，可以寻求法律援助或通过诉讼途径解决。